Санаторно-курортная карта

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) — это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы:

1. Паспорт;
2. Амбулаторная карта больного;
3. Справка о пройденной флюорографии.

Прейскурант

Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не точно зная свой диагноз, самостоятельно выбирают лечебный профиль санатория, исходя из своих жалоб и симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить, приехав в санаторий. Однако после обследования в санатории предполагаемый диагноз может и не подтвердится.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей.

В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе, санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании предоставленных пациентом медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий.
В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) — это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено в соответствии с диагнозом.

В санаторно-курортной карте обязательно должны быть указаны:

• общий анализ крови (срок давности не более 1 месяца);
• общий анализ мочи (срок давности не более 1 месяца);
• электрокардиограмма (срок давности не более 1 года);
• флюорография органов грудной клетки (срок давности не более 1 года);
• женщинам — заключение гинеколога (срок давности не более 1 года).

Эти 5 пунктов основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например,если пациент страдает сахарным диабетом — дополнительно нужен анализ на глюкозу крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога о возможности санаторно-курортного лечения.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС.

Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Стандартами санаторно-курортного лечения определяется перечень лечебно-диагностических процедур по каждому конкретному заболеванию. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне указывается причина этого несоответствия.

Также врачом санатория в обратном талоне санаторной карты указываются сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации,заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, в котором он оформлял справку на получение санаторно-курортного лечения, обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведенном лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.