Диагностика и лечение патологии шейки матки

Sheika matki.jpg

В последнее время отмечается значительный рост числа различных заболеваний шейки матки. Эта патология занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости, имеет склонность к затяжному течению и, при нерациональном ведении, может привести к возникновению рака. 

Обследование и лечение женщин с патологией шейки матки в настоящее время является одной из самых актуальных задач врача-гинеколога, так как примерно половина пациенток имеют фоновые и предраковые процессы данной локализации. Заболеваемость раком шейки матки и смертность от него стоит на втором месте среди злокачественных новообразований в мире, уступая место лишь раку молочной железы. 

 К фоновым заболеваниям шейки матки относятся: истинные эрозии, эктопии, лейкоплакия, эритроплакия, полипы, эктропион и плоские кондиломы. Предраковые заболевания - это дисплазии различной степени тяжести. 

Истинная эрозия шейки матки характеризуется повреждением слизистой оболочки шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические, физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинеколог может наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в эктопию. 

Эктопия шейки матки - расположение цилиндрического эпителия, в норме выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности. Внешне это выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала. Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста. В части случаев у молодых нерожавших пациенток эктопия шейки матки является физиологической (врожденной) и требует только регулярного наблюдения, что уточняется после детального обследования женщины. 

Однако, нередко эктопия представляет собой не до конца или неполноценно зажившую истинную эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. Эктопия может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь, но ее лечение требуется обязательно, так как при длительном течении эктопии, процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию предракового процесса – дисплазии, а затем – рака шейки матки. 

Наботовы кисты шейки матки представляют собой закупоренные протоки желез, растянутые скопившимся в них секретом. 

Лейкоплакия представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний. 

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее при дотрагивании и возникающее вследствие атрофии (истончения) поверхностных слоев эпителия. Ее причины до конца не выяснены Основными факторами риска развития заболевания считаются инфекции женских половых органов и последствия травм шейки матки. 

Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы. 

Эктропион шейки матки - это выворот слизистой оболочки канала шейки матки c зиянием ее наружного зева. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при осложненных родах. Нередко эктропион возникает после неправильного наложения швов на поврежденные ткани шейки матки.

Разрыв тканей шейки и последующее развитие рубцов ведут к повреждению сосудов и нервных окончаний, что ухудшает трофику тканевых структур, особенно в области бывших травм. При эктропионе слизистая оболочка цервикального канала находится в нефизиологических условиях. В норме секрет желез цервикального канала имеет щелочную реакцию, при эктропионе на слизистую оболочку действует кислая среда содержимого влагалища. Это приводит к нарушению физиологической секреции желез шейки матки, имеющей важное значение для осуществления репродуктивной функции и предупреждения восходящей инфекции. Изменение барьерных функций шейки матки способствует заселению вывернутой слизистой оболочки микроорганизмами, содержащимися во влагалище, и развитию воспалительного процесса. 

Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс при эктропионе способствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки (эктопия, лейкоплакия, дисплазии, рак). 

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом может развиваться дисплазия, что является основанием для их детального обследования. 

Дисплазия шейки матки - предраковое заболевание. Она делится на дисплазию легкой степени, средней степени и тяжелую. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее и опаснее дисплазия. 

Основная сложность заключается в том, что очень часто дисплазия шейки матки бывает никак не видна при обычном гинекологическом осмотре, она встречается как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин, а со временем превращается в рак. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать цитологические мазки при плановом посещении гинеколога, а также выполнять кольпоскопию, которые позволят во время диагностировать развивающуюся опасную патологию. 

Рак шейки матки является одной из немногих опухолей, развитие которой возможно целиком и полностью предотвратить, так как медицине известна причина ее возникновения – вирус папилломы человека. Именно поэтому всех пациенток с выявленной патологией шейки матки, необходимо обследовать на онкогенные (способные вызывать рак) типы папилломавируса. 

При выявлении в анализах папилломавирусной инфекции, существуют варианты наблюдения и терапии, которые врач-гинеколог подбирает в зависимости от результатов обследования. Широкий спектр противовирусных и иммуномодулирующих препаратов позволяет подобрать необходимое лечение индивидуально каждой женщине. 

Для уточнения заболевания шейки матки и степени его тяжести применяется осмотр пациентки с использованием влагалищных зеркал, исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала на онкоцитологию (атипию), кольпоскопия, обследование на папилломавирусные инфекции, а также биопсия шейки матки. 

Кольпоскопия - способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии. 

Биопсия - наиболее информативный метод диагностики заболеваний шейки матки. Если при кольпоскопии обнаружен патологический участок, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани из данной области для последующего гистологического исследования. 

Современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления той или иной патологии. Для этого проводится лечение воспалительных процессов и гормональных сдвигов. При наличии вирусной этиологии заболевания необходимы специфическая противовирусная терапия и коррекция иммунологических нарушений. Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения проблемы. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к химической коагуляции или к хирургическому вмешательству. 

В нашем центре опытные врачи-гинекологи в короткие сроки диагностируют и вылечат возникшее заболевание шейки матки. При этом Вам необходимо будет пройти предварительное обследование для установления причин патологии и дальнейшего эффективного его лечения.
Программа предварительного обследования при патологии шейки матки 6125 (6875*)
1 Первичный прием 350 (скидка50%)
2 Мазок на флору с лабораторным исследованием 255
3 Мазок на онкоцитологию из цервикального канала и с поверхности шейки матки 740
4 УЗИ органов  малого таза 800
5 ПЦР на ПВИ (папилломовирусную инфекцию):
- HPV 6, 11, 44;
- HPV  16,18,26,31,33,35,39, 45,51,52,56,58,59,66.

440
950
6 Кольпоскопия 700
7 Биопсия шейки матки с патогистологическим исследованием 750
8* Выскабливание цервикального канала с патогистологическим исследованием (при необходимости) 750
9 Анализ крови на RW, ВИЧ,  HBs  и  HCV 840
10 Повторный осмотр 300 (скидка50%)